卵泡黄素化的全称是未破裂卵泡黄素化综合征(简称LUFS),未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,引起效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
临床以月经周期长,有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无排卵性月经的一种特殊类型,也是引起的不孕的重要原因之一。
治疗方法是因人而异,主要以诱发排卵为主,最常用的方法是补充激素,如果服用促排卵药后,反复几个月还是发生卵泡不破裂,就可能需要做试管婴儿。
卵泡黄素化的发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率各家报道不一,多数认为自然月经周期约为5%一10%,药物促排卵周期约为30%~40%。根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。
由于卵泡黄素化的患者的月经周期正常,平时没有什么大的病痛,因此常常被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症,而且其发病原因复杂,相关报道及研究较少,故给诊断治疗带来相应困难,故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。
卵泡黄素化由于卵泡成熟后不破裂导致女性不孕,引起卵泡黄素化的原因一般有以下6种:
中枢内分泌紊乱
排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡期的生长发育及排卵的发生。
局部障碍
子宫内膜异位症、盆腔炎等可造成盆腔黏连而导致卵泡不破裂无排卵。有研究表明:卵巢手术后发生的卵泡黄素化,主要与卵巢表面稀疏的膜样黏连有关。
酶或前列腺素缺乏
酶的产生是导致卵泡黄素化的原因,酶或激酶不足会使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下,使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低,影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用,当这些酶缺乏即抑制卵泡排卵。
高PRL血症
PRL可抑制卵巢的分泌,并降低卵巢对GnRH的反应,使排卵不能发生。
药物等因素作用
药物促排卵或超促徘卵周期中,该综合征的发生率明显高过自然周期,表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。
精神心理因素
与精神心理因素有关,长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。
卵泡黄素化是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型,此种病症会引起许多女性不孕不育等症状,下面主要分三种类型进行阐释。
虚精亏型卵泡黄素化
气滞血淤型卵泡黄素化
湿热淤阻型卵泡黄素化
Q:患有卵泡黄素化是否会怀孕?
A:卵泡黄素化怀孕几率很小,因为卵泡黄素化是指卵泡排不出来才会黄素化,因此是会影响怀孕。黄素化则是指没有卵子排出,自然卵子就不能和精子相遇,也无法形成受精卵,更不能着床。
卵泡黄素化是一种不明显的病症,也是女性不孕的一种疾病,卵泡黄素化的原因有中枢内分泌紊乱,局部障碍,药物因素等。
卵泡黄素化综合症是可以治愈的。卵泡黄素化治好后怀孕几率是多少,要根据患者的身体恢复状况而定。
患有卵泡黄素化要做哪些检查?卵泡黄素化很难和正常排卵周期进行鉴别,需要通过以下两种检查进行辅助鉴别:
通过B超动态监测卵泡的发育,同时结合尿LH进行观测,这是目前最常用的判断是否卵泡黄素化的方法。
当LH峰值出现,卵泡增大至18-24mm或者注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)后48小时,如果B超观测到卵泡仍未排出即可诊断。
然而由于LH峰值不容易找到,而且由于B超只能监测到卵泡破裂,没法分辨出有无卵子排出,所以就算监测到卵泡破裂也不代表一定就排卵,因此B超监测排卵准确率也不是百分百。
具有一定创伤性,一般不推荐使用。再预测的排卵日后4-6天,可通过腹腔镜下观测卵泡有无排卵的破口,来判断是否发生LUFS。
如发现破口,则表示卵巢正常排卵。如未发现破口,可同时结合腹腔液雌孕激素水平来进行判断。由于排卵后成熟卵泡中大量的雌孕激素被排入腹腔,会导致雌孕激素水平升高,而孕激素水平可升高3倍以上。而如果在腹腔镜下能再卵泡内抽出滞留的卵子,则可确诊LUFS。
卵泡黄素化的治疗方法有哪些?卵泡黄素化会引起女性不孕,所以在明确病因后,要及时进行针对性地治疗,一般有以下3种方法:
卵泡穿刺治疗-显示病灶准确
无放射性损伤,治疗效果明显。超声介入治疗各类囊肿,不需开腹,单纯无分隔囊肿可一次性治愈,并有效避免了腹腔粘连的发生,也不必担心手术时因剥离而破裂,避免复发。
实时超声监测可以准确显示病灶的精确部位,找到最佳进针点,保证不刺破重要器官、血管和胆道,最大限度减少穿刺的危险性。
腹腔镜或剖腹手术治疗-避免盆腔粘连
术后更轻松,成功率更高。只需通过微小的皮肤切口,然后放入腹腔镜。医生通过连接腹腔镜的电视屏,可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况,然后操作留在病人体外的设备进行治疗。腹腔镜卵巢囊肿切除术,仅需在腹壁做3-4个5毫米切口即可完成手术。
传统输卵管通液,手术主要检查输卵管是否通畅,起不到治疗作用。宫腹腔镜下导丝通液在诊断的同时即可进行治疗,可以有效地解决这一问题。
调节情绪
这情绪包括两个方面,一是对生活和工作,二是对不孕症。注意正确对待夫妻关系,才能免于压抑,争吵,甚至关系破裂,才能正确对待周围的某些压力,为生育创造一个情绪稳定。还要注意从不孕的细节上认真、仔细的和专科医生配合,不要过于急躁。
调节饮食和运动锻炼
肥胖,过度消瘦都对生殖内分泌有影响。要科学的按自己的体重,健康情况安排。
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